טמפונדה לבבית: גורם ופרוגנוזה

טמפונדה של הלב היא מחלה שבהכמות גדולה של נוזל נאספת בשק הלב, מה שמקשה על ההתקשרות באטריה ובחדרי החדר. כתוצאה מכך, יש ירידה משמעותית בכמויות דקות וסיסטולי. תכונה ייחודית של תסמונת זו היא עלייה בלחץ ורידי מרכזי ויצירת התנאים להתפתחות אי ספיקת לב.

גידול כזה יכול להיחשב מגןתגובה מפצה של הגוף, כמו זה שומר את זרם הלב עד הדם עד הלחץ של הוורידים הגדולים הוא חריג בהשוואה ללחץ בשק הלב קרום הלב. אחת הסיבות לטמפונדה לבבית מדממת לתוך שק הלב, בגלל פצע בלב, התקף לב או קרע של אבי העורקים בתוך קרום הלב. תהליך דלקתי של קרום הלב מפתחת בצקת, אשר מוביל הצטברות של נוזל בלב. טמפונדה לב יכול להתגרות על ידי התפתחות של גידול קרום הלב, אבל זה נדיר יחסית.

הסיבות העיקריות של טמפונדה nontraumatic הם דלקת, uremic, דלקת פרקרדיטיס אידיופטית.

אבחון

טמפונדה של הלב באה לידי ביטוי על ידי תסמינים קליניים כגון פגיעה במחזור ההיקפי תחת תנאי זעזועים שונים. אלה כוללים:

לחץ דם נמוך;

- היעלמות כמעט מוחלטת של הדופק בעורקים בפריפריה של הגוף;

- ציאנוזה של העור וירידה בטמפרטורה;

- אוליגוריה;

- לפעמים אובדן הכרה בשל חוסר זרימת הדם במוח.

עם לחץ ורידי מרכזי גבוה במספרבמקרים של ורידים הצוואר הם מלאים מדי. במקרים מפוקפקים, לחץ זה נמדד באמצעות קטטר. כדי לעשות זאת, הוא מחובר וריד הצוואר הפנימי או אל הווריד subclavian, ולאחר מכן מחובר למדד מים. בדרך כלל, עם טמפונדה לב, הלחץ הווריד המרכזי הוא מעל 1.96 kPa.

זיהוי אדם עם טמפונדה לב באמצעות שיטת אבחון כגון אקוקרדיוגרפיה.

אם זה בלתי אפשרי לקבוע את שורש הסיבה כאשר לומדים anamnesis ובדיקה גופנית. כדי להבהיר את האבחון יעזור מחקרים כאלה:

• מחקר עבור שחפת (בדיקות עור ועוד).

• לבצע בדיקות שתן כדי למנוע או לאשר תסמונת נפרוטית וכשל כלייתי.

• בדיקת בלוטת התריס.

• חפש גידול (במיוחד השד או הריאה).

טפונדה לבבית, טיפול

אם יש סימנים של טמפונדה לבביתהוא נדרש להסיר מיד נוזלי מן קרום הלב על ידי לנקב או כירורגי. התערבות כירורגית מיידית צריכה להתבצע עם פצעים של הלב ועם הצטברות מהירה של exudate שופע. אם ניקוב קרום הלב הוא קשה או אם זה לא נותן את השיפור הצפוי, אתה יכול להקל על מצבו של המטופל לזמן קצר כדי להתכונן למבצע. לשם כך, הזרקת תוך ורידי מהירה של דקסטרן או נוזלים אחרים הממלאים את המיטה הווסקולארית והגברת הלחץ הוורדי המרכזי מתבצע.

להשעות הצטברות של קרום הלב של serousexudate, יכול באמצעות סטרואידים. טמפונדה קרדיאלית במטופלים עם פריקרדיטיס, שפיתחה כתוצאה מחום או שריר הלב ראומטיים טיפל בהצלחה עם טיפול הורמונלי שמבטל את ניקוב קרום הלב.

לכן, ללא טיפול בזמןטמפונדה קרדיאלית ברוב המקרים זה יכול לקרות קטלני. הרופא הראשון קובע מה היה הגורם למחלה, וכן מעריך את חומרת מצבו של החולה. אם טמפונדה קרדיאלית קשורה לתהליכים דלקתיים, אפשר להיות מוגבל רק על ידי שיטות שמרניות לטיפול זה. כל המקרים האחרים דורשים התערבות ניתוחית דחופה. נוזל קרום הלב מוסר שנישא pericardiocentesis (ניקוב שאיפת מחט ותוכן קרום לב) או על ידי הסרת החלק הפגום של קרום הלב.