תסמונת המעי הדק: תסמינים, טיפול
רופאים עדיין לא יודעים בדיוק למהכמה אנשים יש בעיות עם מערכת העיכול. כיבים, דלקת קיבה, ריפלוקס והפרה של צרכנות נכנסו בצפיפות לחייו של האדם המודרני. לכן, רבים אינם משלמים תשומת לב ראויה להפרעות. ברוב המקרים, ניתן להפסיק את מהלך המחלה ולהפחית את גילוייה. לפעמים לא מספיק התאמות תזונה ותרופות. אם המצב יוצא מכלל שליטה, המטופל מופעל.
כריתה של המעי הדק היא אחת המיניםהתערבות כירורגית. כיום, הרופאים מנסים לפנות אליו רק במקרה חירום. ההסתברות של סיבוכים לאחר הניתוח הוא קטן מאוד, אבל זה לא נכלל. אורך המעי הגס לאחר כריתה מצטמצם מספר פעמים. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את יכולתו לעכל מזון. המטופל מפתח אנמיה והתייבשות. תמונה קלינית דומה מתארת את תסמונת המעי הדק. תמונות של הפתולוגיה, כמו גם סימפטומים ושיטות הטיפול מוצגים במאמר זה.
מה זה מחלה?
תחת התסמונת של המעי הדק הוא הבין את השלםתסמין מורכב, המתרחש לאחר כריתה של האורגן. פעולה זו בטוחה יחסית. הסיכוי לסיבוכים או למוות הוא זניח. עם זאת, הפרעות פיזיולוגיות קלות יכול להוביל להפרעות עיכול. לכן, תקופת השיקום לאחר כריתה הוא מתעכב לפעמים על ידי כמה חודשים.
תסמונת המעי הדק מזוהה לרובמבוגרים, אם כי פתולוגיה זו נמצאת לפעמים אצל ילדים. אם במקרה הראשון יש כבר אסטרטגיה טיפולית מוכחת, אז עם חולים קטנים המצב קצת יותר מסובך. המנגנון של התחדשות אצל ילדים פעיל מאוד, ולכן הם מתאוששים מהר יותר וחוזרים למקצב הרגיל של החיים. עם זאת, תרופות רבות עבור חולים קטנים הם contreindicated לחלוטין. תסמונת המעי הדק בתינוקות מאובחנת לעיתים נדירות מאוד, אך היא גם אינה יוצאת דופן. במקרה זה, הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא לא בהתערבות כירורגית, אלא בנטייה גנטית. אילו גורמים אחרים תורמים להתפתחות התסמונת?
גורם לפתולוגיה
הרופאים מבחינים בין שני גורמים עיקריים,תורמים להתפתחות התסמונת. זהו מבצע לבלו חלק של המעי הדק ו predisposition תורשתית. מוטציות גנטיות הן סוגיות מורכבות הדורשות ידע מיוחד. לכן, נדון בפירוט רב יותר מהסיבה השנייה. אילו מחלות והפרעות דורשות כריתה?
- נויפלסמה של אטיולוגיה אחרת.
- מחלת קרוהן. נגע גרנולומטי לא ספציפי של מערכת העיכול, שבו כל המחלקות שלה מושפעים.
- Strangulation חסימת המעי. הפרעה מסוכנת, המאופיינת על ידי צמצום של לומן של האיבר דחיסה של קצות העצבים.
- Necrotizing enterocolitis. דלקת חריפה של דרכי העיכול, אשר יכול לעורר אוטם של דופן המעי. הפרעה זו מתרחשת בעיקר אצל תינוקות בטרם עת. בין הסיבות העיקריות שלו, הרופאים קוראים זיהום תוך רחמי.
- Gastroschism. אחת הווריאציות של שבר, כאשר החלק של המעי "משאיר" כלפי חוץ ומתחיל להתפתח מחוץ לקיר הבטן.
- פתולוגיות שונות המביאות נזק לכלי האיבר והאטה בזרימת הדם.
מנגנון הפיתוח
תסמונת המעי הדק, אשר הטיפולהנדון להלן, הוא תהליך פתולוגי מורכב. בהווה, נהוג להבחין בין שלושה שלבים. לאחר התערבות כירורגית, מתחילה תקופה פוסט-ניתוחית חריפה. משך הזמן הוא מספר שבועות או חודשים. בשלב זה, את המראה של stools רופף, התייבשות, הפרעות נוירולוגיות. החולים מדווחים על חולשה קבועה ונמנום.
עבודה של מערכת העיכול בהדרגהמשוחזרת, מגיעה תקופה של תת פיצוי. השרפרף מנורמל, המטבוליזם מגיע לאיזון, אבל יובש העור נשמר. הגוף חסר ויטמינים ומינרלים, אנמיה מתפתח. משך תקופה זו הוא כשנה.
השלב האחרון הוא הסתגלות. משך הזמן תלוי בכמות ההתערבויות הכירורגיות והמאפיינים האישיים של גוף המטופל.
הסימפטומים והתופעות של התסמונת
סימנים קליניים לפתולוגיה תלויים בחומרהתסמונת. מהלך המחלה בצורה מתונה בדרך כלל מלווה בכאבי בטן, שלשולים וגזים. התואר הממוצע מתאפיין בתמונה קלינית בולטת יותר. חולים מתלוננים על שרפרפים תכופים לעיתים קרובות (עד 7 פעמים ביום), ירידה במשקל, עור לקוי ושיער. חומרת התסמונת נחשבת לחולשה ביותר. זה בא לידי ביטוי על ידי שלשול מתיש (עד 15 פעמים ביום), אנמיה וירידה במשקל מהירה.
בדיקה רפואית של חולים
אבחון הפתולוגיה מתחיל במחקרanamnesis ו לחקור את המטופל. כאשר בדיקה גופנית מגלה את החיוורון של העור, נפיחות. גודש קיר הבטן עשוי להיות מלווה בכאב. אם התסמונת של המעי הדק חשודה, הסימפטומים של המחלה הם לא סיבה לאשש את האבחנה. לכן, החולה מוקצה סדרה של בדיקות. ביוכימיה של הדם יכולה לזהות אי ספיקת כליות, כמו גם לקבוע את התוכן של נתרן ואשלגן. ניתוח כללי יש צורך להעריך את רמת המוגלובין. זה גם עוזר לזהות את העליות ב ESR. אם נחשד נזק ספטי, התרבות הבקטריולוגית של הדם הוא גם prescribed.
השיטה שיטות סקר לתתהיכולת לזהות סיבוכים שהתפתחו על רקע תהליך פתולוגי. ביניהם, אינפורמטיבי ביותר הם אולטראסאונד של איברים חלל הבטן, roentgenogram של המעי ואת PHEGS. תוצאות הבדיקה הרפואית עוזרות להעריך את התמונה הקלינית הכוללת של המחלה, למנות טיפול מוסמך.
כיצד לטפל בתסמונת המעי הדק בילדים ובמבוגרים?
עוצמת הביטויים הקליניים של הפתולוגיהמצב הבריאות של המטופל קובע את הטקטיקה הטיפולית. הרופאים מעדיפים לעקוב אחר שיטות הטיפול הכלליות, הכוללות את תיקון הדיאטה ואת צריכת התרופות. במקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית עשויה להידרש.
חולים עם אבחנה של "תסמונת המעי הקצר"דיאטה קפדנית מוצג. זה מרמז על הרחקה מן התזונה של מזון שומני מטוגן, משקאות אלכוהוליים. הרופאים ממליצים לתת עדיפות מנות רזה (בשר רזה, דגים, ירקות ופירות, דייסות על המים). כדי למלא את מחסור של סידן, אתה צריך להגדיל את כמות מוצרי חלב מותסס. חלב מלא בחולים רבים מעורר עלייה בשלשול, אז להשתמש בו בזהירות. מזון מומלץ לבשל מאודה, אך ללא הוספת תבלינים ושאר חומרי טעם.
תסמונת של המעי הדק לא ניתן לרפא ללאשימוש בתרופות. השימוש בהם הוא הכרחי להקלה על ביטויים קליניים. חולים הם תרופות מרשם antidiarrhoeic ("Loperamide"), מתחמי ויטמין ותרופות כדי להקל על הסימפטומים של התייבשות ("Regidron"). נוגדי חומצה משמשים לנרמל את החומציות של מיץ קיבה. כדי לעזור התערבות כירורגית נקלעו רק למסלול המסובך של המחלה, כאשר טיפול שמרני אינו יעיל. זה יכול להיות השתלה של החלק של המעי או יצירת שסתום מלאכותי באורגן. פעולות כאלה הן די יעיל, אבל לפעמים בלתי צפוי.
למרבה הצער, לא תמיד מופיעים אפשרויותטיפולים להביא את התוצאות הרצויות. במיוחד לעתים קרובות, פרוגנוזה שלילית היא נצפתה פעוטות. במקרה זה, החולים מועברים לתזונה תוך וריידית. לאחר הסתגלות האורגניזם, הריכוז שלו גדל בהדרגה. זהו תהליך ארוך מאוד, הדורש מספר אשפוזים וסבלנות מצד ההורים.
סיבוכים אפשריים
תסמונת המעי הדק מלווה לעתים קרובותסיבוכים. גם עם ציות זהיר עם ההמלצות של הרופא לא יכול להוציא את הסבירות של הפרוגנוזה שלילי. מה סיבוכים יש חולים?
- היפופיטמינוזיס.
- אבנים בכליות וכיס המרה.
- Dysbacteriosis של המעי.
- הפרת סינתזת המרה.
הפרות כאלה מחריפות את המצב הכלליהמטופל. עם זאת, טיפול מוכשר ופיקוח מתמיד על ידי gastroenterologist לעזור להשיג דינאמיקה חיובית, להאיץ את ההתאוששות של הגוף.
