הדיסקטימול של מקל
הדייקטימול של מקל, הנקרא אחרתדיסטריקולום של המעי, הוא אנומליה מולדת של המעי הדק הקשור לפאתולוגיה של התפתחות הפוכה של צינור המרה בחלקו הפרוקסימלי. סגור (ללא רישיון) נשאר החלק הפרוקסימלי של זה, כתוצאה מכך, יש צינור בין המעי ואת הטבור.
בשבועות הראשונים של התפתחות תוך רחמיתגוף האדם פועל חלמון ודרכי השתן עובריים, אשר נמצאים חבל הטבור. תזונה העובר מתרחש דרך הראשון, כי זה מחבר את שק החלמון אל המעי של העובר, ודרך השתן השני זורם לתוך הנוזל amniotic. בתקופה שבין השלישי לחמישה חודשים של חיים תוך רחמיים, ההתפתחות ההפוכה שלהם מתרחשת, החלמון, מתנוון בהדרגה, הופך לרצועת באמצע.
אם ישנם כשלים מסוימים במנגנון של טרנספורמציה זו, ואז נוצר בהדרגה, בהתאם למידת שימור של צינור לא מזיק ואת רמת המיקום של הפתולוגיה:
- מלא או לא שלם טפולים;
- מקל בדייקנות;
- .
אנומליה זו התגלתה בתחילת המאה התשע-עשרה על ידי יוהן פרידריך מקל, ג'וניור, אנטומיקאי גרמני מן העיר האלי.
הוא תיאר את ההבדלים בין שני המעי הדק:
- רכשה המורכבת אך ורק של רירית, הממוקם בצד mesenteric שלה;
- דיסטריקולום אמיתי, מולד, אשר לוכדת את כל שכבות הקירות שלה ויוצא אנטימיסנטרלי.
המעי הדק של המעי הדק מסווג כדלקמן:
לפי מידת ההתמדה של הצינור:
1) פתוחה לחלוטין;
2) פתוח חלקית:
- אם מן הצד של המעי, אז את הדיסקרטיקול של מקל;
- אם מן הטבור, אז omphalocele;
- אם באמצע, אז enterokristoma.
3) נסגר לחלוטין.
של כל צורות הנ"ל של diverticulumמקל הוא נפוץ יותר מאחרים, ב -70% מהמקרים, ו בהתאמה, מ 1% עד 4% מכלל האוכלוסייה. ובגברים הוא מאובחן ב 2, ובמקרה של סיבוכים, אז 5 פעמים יותר מאשר אצל נשים. חמישים אחוזים מהמקרים מזוהים אצל ילדים מתחת לגיל עשר, והשאר בקרב צעירים מתחת לגיל שלושים. הדיסקרטיקול של מקל ב -12 מקרים של מקרים משולב עם פתולוגיות אחרות של התפתחות, אבל המופע המשפחתי לא הוכח.
אורכו נע בין שניים לשלושהס"מ, מינימום - 1 ס"מ, ואת מקסימום - 26 ס"מ, עובי של אצבע, וכפי תולדה chervovidny, הוא צר. צורת גליל או חרוט. הסעיף על שם מקל בדרך כלל ממוקם בצד השני של לפדר של המעי,-mesenteric אנטי. המרחק הממוצע מן דש bauginievoy הוא מ- 40 עד 50 ס"מ, ניתן מולחמים tyazhem רקמת חיבור של דופן הבטן הקדמי, לפדר, או לולאות מעיים.
מבחינה קלינית, ברוב המקרים הוא אינו מתבטא כלל, אך הוא נמצא בעיקר במהלך הפעילות בחלל הבטן מסיבות אחרות או במקרה של סיבוכים.
האבחון מאושר על ידי צילום רנטגןללמוד עם השימוש בריום גופרתי ההשעיה כסוכן בניגוד. כאחת השיטות עזר, אולטראסאונד ניתן להשתמש. יש גם שיטה ספציפית של חקירה - scisigraphis רדיואיזוטופיים באמצעות Technetium-99. כאשר הדימום מן הדיסקטיכול של מקל, האבחנה מבוססת באמצעות ארטריוגרפיה.
הטיפול הוא מיידי, במקרה שהואקטן, ולאחר מכן את הטכניקה של ההסרה זהה במבצע apendectomy. אבל במקרה של סחף רחב עם mesentery, הוא חבוש, חצה, ולאחר החלת עיסת רך, לחלק את diverticulum עצמו. ואז הפצע של המעיים ואת חלל הבטן הם sutured.
ומה דיסטריקולוזיס?
זהו מצב האורגניזם שבודיסטריקולה של המעי הגס, כלומר, בליטות רבות של הצורה saccular כי לתקשר עם חלל המעי הגס (לעתים קרובות יותר בתריסריון). הם מופיעים קלינית רק במקרה של סיבוכים, הוא מטופל כירורגי.
