ZPRR - מה זה? ACD ו ACH. טיפול בילדים עם תסמונת נשימתית חריפה

על פי נתונים בלתי נמנעים, בעולם מדי שנהפי שניים בקירוב מאחוז הילדים המאובחנים ב- PID. מה זה, לא כולם יודעים. ובינתיים, הקיצור של ה- ZPRR פשוט מפוענח - העיכוב בהתפתחות הפסיכו-דיבור. בנוסף לחריגה זו, לילדים יש שני סוגים נוספים המיועדים על ידי ZRR (התפתחות דיבור מושהית) ו- ZPR (עיכוב התפתחות נפשית). כל השלושה ברוב המקרים מחובריםבינם לבין עצמם והם תלויים זה בזה. לא כל אבא ואמא ייחסו חשיבות רצינית לעובדה שילדם בקושי משמיע מילים בודדות, כאשר עמיתיו כבר מדברים עם ואולי ראשי עם משפטים. הורים רבים בטוחים: יגיע הזמן והתינוק שלהם "ידבר". לדעת את כל הניואנסים של HRM, מה זה, מה שנגרם, איך להתגבר על זה, ולמה לעשות את זה, יעזור למנוע טעויות לתקן את המצב בזמן. הרי תקשורת הדיבור בין אנשים, ובמיוחד בקרב אזרחינו הצעירים, קשורה קשר ישיר להסתגלות בחברה, למימוש עצמי, להישגים מסוימים, ובכלל, עם חיים מלאים.

נורמות של התפתחות פסיכו-דיבור

כדי לעזור לענות על שאלות "WSSR - מה זהזה? וכאשר זה, וכאשר הכל בסדר", לתת את קנה המידה של ההתפתחות התקינה של ילד מתחת לגיל 7 שנים יש צורך לציין כי התפתחות הנפש ודיבור -? .. זהו סט של מיומנויות ויכולות מלבד השמעה פשוטה של ​​צלילים, זה כולל את ההגייה הנכונה של מילות והשימוש ההגיוני שלהם עקדת מילים בודדות לתוך משפטים, ללא שימוש שגיאות פעלים לאורך זמן, ואת כינויי (אני, הוא, לי, לך, וכן הלאה), את היכולת להבין די לבטא את מחשבותיהם בצדק ורצונות. האבחנה ZPRR יש לשים ילד בגיל פרימה זוויות כדי 5 שנים. הטבלה שלהלן תעזור להורים לברר מה ובאיזה גיל הם צריכים להיות מסוגלים ילד.

שיעורי התפתחות הילד

גיל	מיומנויות
0-1 (חודש)	תגובה רגשית של התינוק אל הפנייה אליו (אל החיבה - חיוך או כל ביטוי של שמחה, הבכי החד והחמור האפשרי, הבכי, הבעות הפנים או התסכול).
1-3 (חודש)	הליכה, מקשקש, לקראת סוף 3 חודשים - את ההגייה של קולות בודדים, פשוטים ביותר.
3-6 (חודש)	באבל תחילה לא רצוני, ואחריתערובת של צלילי קול, הילד צריך להתעניין במה שהוא עושה, להאזין לקולות החדשים שהוא יוצר, וקרוב יותר ל -6 חודשים, הברות ברורות יותר ברורות יותר (ba, ma, pa וכן הלאה).
6-9 (חודש)	הגייה ברורה למדי של אלפבית פשוטשילובים והברות, וקרוב יותר ל 9 חודשים, תינוקות צריכים להתחיל לחזור על הברות מבוגרים מילים פשוטות (לתת, ב). כמו כן, ילדים צריכים כבר להבין את המשמעות של מילים מסוימות וביטויים, למשל, "זו אמא שלי", "איפה אבא שלי?", "מיאה" עושה חתול, "" gav "עושה כלב" וכן הלאה.
1 (שנה)	הגייה משמעותית של המילים הפשוטות ביותר. מישהו יכול להיות רק 2-3 מהם, מישהו יש 10-12, אבל הם צריכים כבר מופיעים בלקסיקון הילדים.
1-1.5 (שנים)	ילד עם הנאה הולך ליצור קשר,מתלהב בהתלהבות, כל יום הוא לומד משהו חדש. בהיותו עסוק בפעילות ילדים פעילה, הילד מפתח במהירות את אוצר המילים שלו, אשר במשך 6 החודשים הבאים צריך להגיע כ 100 מילים. הילד יכול כבר לנסח את המשפטים הפשוטים ביותר, כגון "קיסה meva-meva", "אמא לתת". רבים מן המילים הוא עדיין אומר באירוניה, לא כל נשמע מבטא, איפה שהוא לא מבין, מוסיף הבעות פנים דיבור ומחוות, יכול לבוא עם חדש, שאינו קיים בטבע של המילה, אבל דרך אגב, ושהוא מנסה לומר, ניתן לראות בבירור, כי הפיתוח שלה הוא נורמלי.
1,5-3 (שנים)	נאומו של הילד נעשה ברור יותר. חלק מהילדים ב 3 שנים יכול לבטא נכון כמעט את כל הצלילים, אבל לעתים קרובות יותר יש בעיות עם "p", "l", "h", "c", "h", "w" ו "sh". אוצר המילים ב 3 שנים צריך לגדול ל 3000 מילים וכבר כוללים "איפה", "בגלל", "כאשר", ו, כדי להשתמש בהם, אתה צריך הגיוני.
3-5 (שנים)	ילדים מבטאים נכון הכל או מהמםרוב הצלילים, הם טובים בשילוב מילים למשפטים משמעותיים ויצירת סיפורים קצרים מתוכם, תיאור התמונה, מענה לשאלות שהוצגו, לא רק "כן" או "לא", אלא גם באופן מרחבי יותר, לספר משהו על מה שקרה להם במהלך היום .
5-6 (שנים)	רוב הילדים מבטאים צלילים ללא עיוות, הם מסוגלים לנהל דיאלוג ולהביע בבירור את רצונם.
6-7 (שנים)	הנאום נכון ומשמעותי. לילד אין קשיים עם הצגתו מחדש של מה שראה, תיאור התמונה. ילדים רבים בגיל זה יכולים לקרוא, לספור, לפתור בעיות פשוטות על ההיגיון.

סטיות מנורמות אלה יכולות להיות סיבה להורים להתייעץ עם רופא לייעוץ.

כאשר אתה צריך להישמע אזעקה

הערכים של הטבלה לעיל אינםאין גבולות מוחלטים וקפדניים בעניין זה. כל אדם, וגם התינוק, הוא אדם, "היקום" נפרד, בעל רק הייחודיות הפרטית שלה. לכן, כל הנתונים לעיל ניתן להתאים בטווח פלוס מינוס, אבל על ידי גיל 7 הפיתוח צריך להיות נורמלי. עם זאת, צבר משמעותי מן הנורמות לעתים קרובות פירושו לא את האינדיבידואליות של הילד, אבל נוכחות של CRPD.

תסמינים המאשרים את הפתולוגיה:

• בתוך 3-4 חודשים, התינוק אינו מגיב לערעור הוריו, נשאר אדיש לצעצועים המוצעים לו, אינו מגיב בחיוך כדי להראות לו אהבה, רוך וטיפול;
• עד 9 חודשים אין פטפוט, התינוק לא אומרהברות נפרדות (חלק מהילדים, כאשר הם זקוקים למשהו, יכולים להסביר את תשוקתם במחוות, לגנוח ולחזור על כל אחד מהם, הצליל המקובל ביותר עבורם);
• בשנה הראשונה הילד שקט, שתקן, רציני תמיד, מחייך קצת, קשה ליצור קשר;
• עד השנה השנייה אוצר המיליםכולל 10 מילים או כך, הילד אינו חוזר על מילים חדשות למבוגרים, אינו מבין את מה שהאחרים רוצים ממנו, אינו יכול ואינו מנסה לעשות משפטים אפילו משתי מילים, כגון "מאמא דאי";
• ל -2.5 שנים התינוק מבולבל בשמות של חפצים,לא יכול לענות במהירות ובצורה נכונה על שאלות על חלקי הגוף ("איפה הזרבובית? ", "איפה האוזניים?"), לעתים קרובות אינו רוצה לעשות מה שנדרש ממנו, כאילו אינו שם לב לבקשות הפשוטות ביותר;
• PPR ב 3 שנים או קצת מאוחר יותר באה לידי ביטויחוסר היכולת של הילד בכוחות עצמם כדי להציע הצעות אי הבנה במובן לקרוא לו אגדות, כמה ילדים מתחילים לדבר גם מהר מאוד, "בולע" סופים של מילים, או לאט מדי, או שהם שותקים, כדי לענות על שאלות עם מחוות, הבעות פנים או לא להגיב, או לחזור סלקטיבי למבוגרים מילים, לא יודע איך להשתמש בסיר.

בנוסף לליקויים בהתפתחות הדיבור, ה- CRPD יכול להתבטא באופן הבא:

• פיו כמעט פתוח;
• הפרשת רוק מוגזמת;
• תוקפנות;
• חוסר תשומת לב;
• עייפות מוגברת;
• זיכרון חלש;
• פיגור בהתפתחות הגופנית;
• חוסר דמיון;
• בידוד.

הסיבות לסטיות ההתפתחותיות

יש הורים שמפקפקים בכך: ZPRR - מה זה? מחלה או לא? עם זאת, מדענים כבר מזמן הבין את זה. תוצאות מחקרים רבים הראו כי עיכובים בפיתוח פסיכו-דיבור נגרמים על ידי הפרעות במוח ובמערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, שחלקם משפיעים על התינוק עוד לפני לידתו, וחלקם מתרחשים בחודשים הראשונים של החיים. אלה כוללים:

• במהלך ההריון, מחלות זיהומיות ואחרות הנשארות על ידי אם לעתיד;
• לידות עם סיבוכים (ממושכת, מהירה, מוקדמת, מתעכבת);
• טראומה בלידה (חוליות צוואר הרחם, גולגולת, CNS);
• מחלות מדבקות קשות בחודשים הראשונים לחיים;
• היפוקסיה ברחם האם;
• כבל חבל הטבור צוואר הרחם בעת הלידה;
• כמה שיטות של הורות (מטריד מדיאפוטרופסות, דיכוי של כל יוזמה ועצמאות המתבטאת בילד, יחס אכזרי, אדישות ההורים לילדיהם, מצבים שבהם הם נותרו לעצמם במשך כל היום, מאז הינקות, והטיפול בהוריהם הוא רק באכילה ושינוי חיתולים);
• טראומות נפשיות של פעוטות בשלבים המוקדמים של חייהם.

מחלות הגורמות ל- PID

CRDD של הילד יהיה כמעט בוודאות להתרחש כמו שיתוף המתרחשים, ובמקרים מסוימים גם כאחד התסמינים העיקריים במחלות הבאות:

• גנטי, מטריד את המבנה של תאי המוח;
• אפילפסיה;
• איסכמיה של המוח;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
• מחלות נפש;
• שיתוק מוחין;
• הידרוצפלוס;
• לחץ תוך גולגולתי;
• גידול במוח;
• לוקודיסטרופיה;
• הפרת העצב של חוליות צוואר הרחם;
• בעיות עם כלי המוח;
• דינאמיקה של משקאות חריפים.

בנוסף, הוא לעתים קרובות בן לוויה של אוטיזם PID,רוב הרופאים זיהו כמחלה של מערכת העצבים, שבה יש שינויים בחלקים במוח. קשר את הפתולוגיות האלה עם מוטציות בגנים ושינוי באינטראקציה שלהן.

ACD ו ACH

ראשית, תן לנו להסביר מה הוא AC. במקרה זה, קיצור זה פירושו "תכונות אוטיסטיות". מספר האוטיסטים בחברה שלנו גדל מדי שנה. על פי מחקר סוציולוגי רפואי, אנשים כאלה על 3-5 לכל 1000 איש, ואלה שראו או קווים אוטיסטיים, הרבה יותר. מבוגרים עם אוטיזם לחיות חיים מבודדים, ברוב המקרים לבד, לעתים קרובות יש קושי בהיבט חברתי. שימו לב ו ZPRR ואת אח של הילד מינקות יכול להיות, אבל הם לעיתים קרובות הם הסימפטומים הראשונים אינם גורמים להורים אזעקה בגלל עיכובים התפתחותיים לניכוי גיל אח על האופי המסוים של הילד. לפעמים זה קורה כי חלק מהילדים עם AH על רקע פער מסוים עם כשרונות מיוחדים במינם חריג עמיתיהם שבה אין להם, למשל, מילים קשות למידה ייחודי, חדרים עם הרבה מספרים, וכן הלאה. בנוסף, ילדים רבים עם נגיעות אוטיזם והמפתיעות הוריהם אוהבים טכס ספציפי, בעל פה, למשל, לפני אכילת רחיצת ידות חובה עם חזרה יומית של כל הפעילויות עד הפרט האחרון, ואת הסטייה הקלה ביותר מן הממסד של הטכס נתפסת לעתים קרובות "עוינות". בנוסף להכנת מזון, הוא ציין לעתים קרובות כי ילדים כאלה להשתתף בטקס של הכנה לשינה. ילדים עם אח לא לזרוק צעצועים, וערם אותן דרך בחירתם, תוך שמירה בילדותיות לא חמורה, לבצע שורה של פעולות רצופות עם רוטב וכן הלאה. הורים רבים כל כך לא אופייניים להתנהגותם של הילדים שלהם, לא רק לא לדאוג, הם אפילו אוהבים את זה. PPR עם תכונות אוטיסט הופך בולט למדי סביב השנה השלישית. אם לא תנקוט אמצעים בתקופה זו, הילד המבוגר יחווה קשיים גדולים בבית הספר, עלול להתנתק מעצמו, להתרחק מהחברה או להתחיל להראות תוקפנות כלפי מי שאינו אוהב אותו שאינו מבין אותו או ללעוג לו בכל דרך שהיא.

PPR עם תכונות אוטיסטיות: סימפטומים

ניתן לחשוד כי לתינוקות בני יומם יש תכונות אוטיסטיות המסוגלות לגרום לפגם התפתחותי נוסף:

• בכי חריף ותגובה אלימה בלתי סבירה לכאורה לאי-נוחות קלה ומרגיזות (העבירו את המנורה, הדליקו את הטלוויזיה, וכן הלאה);
• תגובה חלשה או נעדרת לחלוטין לגירויים חזקים (לדוגמה, זריקה);
• תנועה מוטורית קלה (רגליים, זרועות, חיוך);
• ביטוי של פעילות ועניין המופנה רק לצעצוע, באדישות לטיפול ואנשי קשר עם אנשים.

ככל שילדים אלה הופכים ליותר מבוגרים, כך הם משפיעים בצורה ברורה יותר על החייאה עם תכונות אוטיסטיות. תסמינים של מחלה זו בגיל 1-1.5 שנים:

• אין מלמול;
• לעתים רחוקות ובאי-רצון מגיבים לקריאה בשמם;
• הימנע להסתכל לתוך העיניים של אנשים אחרים, אשר בולט במיוחד כאשר התינוק לומד ללכת;
• להביע את הרצון במחוות, ולעתים קרובות להפוך אותו יד של מי לידם;
• אל תציג את העט, שם, למשל, אמא, לא גל "להתראות";
• לא מבטאים כל הברות;
• נרדם בכבדות וישן רע.

תסמינים בגיל 3 שנים:

• ילדים מגיעים לעתים רחוקות לבדם של ילדים אחרים;
• מעדיפים לשחק לבד;
• אל תגיבו לרגשות הסובבים אותו;
• לא מבינים מה פירוש הדבר "לעשות את זה בתור אחר עם ילדים אחרים (למשל בגן ילדים)", הם מכוונים היטב למצב החברתי סביבם.

PPR עם תכונות אוטיסטיות בפרק זמן נתון עשוי להפגין את החריגות הבאות:

• אוצר מילים קטן;
• החלפת בקשות מילוליות להחלפה;
• יכולת חלשה לשלב את המילים שכבר מוכרות;
• הפניות נדירות למבוגרים או לילדים אחרים עם בקשות;
• חוסר היכולת או חוסר הרצון לספר להורים, למשל, מה שהיה מעניין היום בגן וכדומה;
• שימוש שגוי בכינויי (לשאלה "איך לקרוא לך?" הילד עונה "אתה קורא סאשה");
• חוסר יכולת לשחק משחקים הדורשים דמיון, דמיון;
• התקשרות קטלנית לכל דבר (צעצוע, ספר, אגדה, שידור);
• פגיעה עצמית (פגיעה עצמית).

אצל ילדים גדולים יותר עם אבחנה של CRD ו- ACH מופיעיםקשיים בלימודים, חוסר תשומת לב לבית הספר ומשימות אחרות שאינן מעניינות, תוקפנות (כי כבר סימנים רעים כבר מתחיל הילד להעניש בדרך כלשהי).

אבחון

הקמת האבחנה הסופית של CRPD מבוצעת על בסיס בדיקה מקיפה של הילד. ראשית, על הרופא המטפל:

• כדי לציין את הנתונים (כדי להפוך את anamnesis) על איך ההריון נמשך, לידה, מה היו התכונות של החודשים הראשונים של חייו של הילד (זיהום, טראומות וכן הלאה);
• לנתח את התנהגות הילד על בסיסאישית כדי לתקשר זה, לבדוק את זה בשביל תשומת לב, יכולת חשיבה הגיונית, לזכור, הבנה, שאלו שאלות, וכן הלאה (ZPRR 5 שנים הילד מראה לא רק דיבור בעיות בטיפול, אך גם חוסר היכולת לחשוב באופן הגיוני, לפתור משימות פשוטות המותאמים לגילם, לנווט במונחים של "מהר, כבר," "יותר-פחות" וכדומה, לעומת לתרץ את הערך של צבע, מאפיינים של אובייקטים מוכרים אותו);
• לערוך בדיקות קליניות (בדיקה עם נוירולוג, מטפל דיבור, נוירופסיכולוג);
• במקרים מסוימים הרופא יכול להפנות את הילד למבחנים (בדיקות כרומוזום, בדיקות מטבוליות וגנטיות ועוד);
• לפעמים לבצע אבחון מחשב דיפרנציאלי.

עם האבחון המדויק של PID, נכות ניתנת, כמובדרך כלל 1-2 שנים. להקים אותו על בסיס המסקנה של האיחוד (מומחיות רפואית וחברתית). יותר משנתיים, לא ניתנת נכות בשל כך שהמושג "עיכוב" פירושו תופעה זמנית, ומרמז על הישג הנורמה במוקדם או במאוחר. לכן, לאחר תום תקופת הנכות, הילדים שוב צריך לעבור עמלה ולקחת דעה חדשה של ITU.

שיטות הטיפול העיקריות

כל הרופאים מסכימים עם חוות הדעת: ככל שהחל הטיפול ב- PID, כך תהיה הפרוגנוזה טובה יותר.

שיטות הטיפול עבור כל תינוק יכולשונה. זה תלוי ישירות הסיבות שגרמו לעיכוב הפיתוח. בכל המקרים, גישה משולבת היא חובה, כי רק תרגילים לוגופדיים או טבליות יכולים להשיג הצלחה של 100% בלתי אפשרי. כיום, שיטות הטיפול כוללות:

1. רפלקסותרפיה על ידי מיקרוסקרים. בה בעת, נחשפים דחפים חשמליים מינימליים לנקודות ביו-אקטיביות ולאזורים מוחיים בהם נמצאות הפרות, וכן את האחראים לפיתוח הדיבור, ולאחר מכן משוחזרים עבודות מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה הגדולה ביותר של השיטה נצפתה בחולים עם הידרוצפלוס. שיטה זו משמשת לפני גיל 6 חודשים.

2. טיפול תרופתי.

3. שיעורים לוגופדיים, תיקון דיקציה והגייה.

4. טיפול מעורר.

5. עבודה עם פסיכולוג, פסיכותרפיסט.

במקרים חמורים במיוחד, הטיפול ב- PID כוללאת השימוש autoneuritherapy (מבוא למוח של nootropics) ו microsurgery (כלים נוספים מתווספים אזורי המוח אחראי לדיבור).

תוצאות טיפול מצוינות בישראל, בגרמניה, בסין.

שיטות נוספות

תוצאות טובות להפליא ניתנות על ידי טיפול ב- CRDD אצל ילדים בשיטות לא מסורתיות. אלה כוללים:

• אוסטיאופתיה (השפעה ידנית על נקודות מיוחדות של הגוף, ובכך להשיג איזון בעבודה של מערכת העצבים, הנפש, מטבוליזם);
• רכיבה על סוסים (היפותרפיה);
• שחייה עם דולפינים (טיפול דולפין);
• את ההשפעה של ילד, לא מוסיקה, ריחות (ארומתרפיה);
• כיתות מרובות עבור חשיבה לוגית ומיומנויות מוטוריות (פאזלים, לגו), משחקים אקטיביים.

הורים צריכים לעשות הרבה בקביעותילדים שראו פיגור בהתפתחות פסיכו-דיבור, תוך שימוש בכל המשחקים הזמינים, המתעוררים במשימות מהנות, מעניינות ומובנות עבור הילד.

דעות של הורים ורופאים

ילדים ילידים, שאובחנו עם CRD,ביקורות על טיפול, פעילויות רופאים ומוגבלות נותרים שונים, בהתאם לתוצאה. במקרים של נכות: הרבה אמהות ואבות נגד זה מעניקים לילד שלא הגיע לשלוש שנים, ושוקלים בחשבון, שקצת צבר בהתפתחות הדיבור הוא די מדהים, ולכן אין צורך לשים מותג על הילד. כמו כן, הורים רבים מתנגדים להפניית ילד למוסדות לילדים בגיל הרך, אולי מתוך אמונה נכונה כי הצטברות הפיתוח תיעלם במהירות בגן הרגיל. הדבר היחיד שכל הורה מסכים איתו: ילדים מפגרים צריכים להיות מעורבים הרבה, יש צורך לפנות אל מטפל דיבור, בכל הזדמנות אפשרית כדי ליישם טיפול לא מסורתי, אשר מסייע מאוד, במיוחד במקרים של בנוסף APMR גם ACH.

מסה של חוות-תודה על הטיפול בילדיםהמרפאה של נוירולוגיה משקם (מוסקבה), אשר הרופאים באמת לבצע ניסים ולעזור כמעט לחלוטין להיפטר ZPRP, אוטיזם וליקויים אחרים.

הרופאים על ילדים עם CRDD מאמינים כי פער הפיתוח, לא נגרם על ידי מחלות קשות (שיתוק מוחין, תסמונת דאון ואחרים), ניתן לצמצם לחלוטין לאפס אם הטיפול מתחיל בזמן.