מה נותנת פוליסת הביטוח הרפואי?
פוליסת ביטוח רפואי היא מסמך,אשר מאשרת את החוזה סיכם על ביטוח רפואי של אזרח של הפדרציה הרוסית. ביטוח רפואי יכול להיות חובה (MHI) ו מרצון (VHI). מה ההבדל בין OMS ו- LCA? הסכם ביטוח החובה מסתיים בין שני ישויות משפטיות - ארגון, מוסד, מפעל וחברת ביטוח. עם OMS, ניכויים נעשים לקרן CHI, וחברת המבטח משחקת את התפקיד של מתווך. במקרה של הנפקת VHI, בנוסף לניכויים חובה לקרן MHIF, תרומות להישאר בחברת הביטוח. VHI ניתן להשיג על ידי כל אדם באופן עצמאי או באמצעות חברה שמשלמת את התרומות האלה מקרן השכר.
פוליסת הביטוח הרפואי של ביטוח החובה מכילה את הנתונים הבאים:
- קוד PIN, סדרה, מספר ושם חברת הביטוח;
- שם מלא מבוטח, תאריך לידה, מקום עבודה וכתובת מגורים;
- מספר החוזה, תוקפו;
- העברת מרפאות, רפואת שיניים, KVD, התייעצויות, שאליהן מצורף אזרח.
זו פוליסת ביטוח בריאות חייבת להיותמאושרת בהכרח על ידי חותמת הארגון וחתימת הראש, וכן מכילה את חתימתו של האזרח. בחלק האחורי של המדיניות, ככלל, המידע הוא ציין:
- מספרי טלפון של המבטח;
- את הדואר ואת כתובות הדואר האלקטרוני;
- בתי מרקחת לעיון טלפוני, מוקד טלפוני, תביעות והחטיבה להגנת המבוטח.
איפה ניתן לקבל פוליסת ביטוח ביטוח רפואי צריךלהחליט בעצמו. אתה יכול לקבל מדיניות רפואית באמצעות עבודה (בדרך כלל נעשה מדיניות עבור כל העובדים מרכזי באחת מחברות הביטוח) או באופן עצמאי, בחירת חברת ביטוח אמין יותר. השירותים הבאים נכללים בפוליסה הפרטית:
- אשפוז;
- עזרה ראשונה;
- אשפוז (בבתי חולים);
- טיפול ביתי;
- אבחון (אולטרסאונד, בדיקה קלינית);
- טיפול שיניים (כל השירותים למעט תותבות וקוסמטיקה).
תחת LCA יש תוכניות למבוגרים וילדים.
אוכלוסייה ללא עובדים (גמלאים, בלתי מועסקים,ילדים) יש גם את הזכות להיות מבוטח תחת מערכת MHI. פוליסת ביטוח רפואי עבור קטגוריות אלה של אזרחים שהתקבלו בעבר חברת ביטוח אחת, ועכשיו הם יכולים לחול על כל חברה.
זכויות האזרחים תחת CHI וחובות בהתאם לאמנות. 16 לחוק מס '326
לאזרח שקיבל פוליסה לביטוח רפואי יש את הזכויות הבאות:
- במקרה של אירוע מבוטח, לקבל טיפול רפואי ללא תשלום הפדרציה הרוסית;
- לבחור מוסד רפואי, רופא, חברת ביטוח, הגשת בקשה למדגם המתאים;
- על הגנת הנתונים האישיים העוברים באמצעות עיבוד אלקטרוני;
- לפיצוי בגין נזק שנגרם עקב תפקוד רפואי לקוי או אי-ביצועם.
חובות האזרחים:
- להציג פוליסה ביטוחית רפואית במקרה של פנייה לרופא לעזרה (למעט במקרים דחופים);
- בעת שינוי חברת הביטוח להגיש בקשה באופן עצמאי או באמצעות נציג;
- בתוך חודש כדי ליידע את המבטח על שינוי השם. מקום המגורים;
- כאשר אתה משנה את מקום מגוריו, לבטח את עצמך בתוך חודש.
עם כל החידושים ביטוח רפואי ניתן למצוא על ידי קריאת החוק FZ-326 (2010).
