אבדן זרתית: גורם, סימפטומים, אבחון ותכונות הטיפול

סיבוך מסוכן של דלקת התוספתן החריף הואמורסה זוויתית. זה יכול להתרחש גם לפני מניפולציה כירורגית, בתקופה שלאחר הניתוח. על פי הסטטיסטיקה, סיבוך רציני מתרחש ב -3% מהחולים ודורש התערבות מיידית על ידי מנתחים.

סיבות

מורסה היא דלקת ברקמות,המאופיינת על ידי היווצרות חלל מוגזם. לעתים קרובות הגורם הסיבתי של סיבוך זה הוא E. coli. כמו כן, הגורם המורכב מאבץ הוא הגורם האנושי:

1. אבחנה אנאלפביתית: טעויות רבות שנעשו במהלך המחקר, תורמים להתפתחות של סיבוכים של דלקת התוספתן.
2. תקופת המתנה ממושכת, עקב- סימפטומולוגיה נמחקה. מצב זה יכול להתעורר בשל נוכחות של מחלות אחרות עם סימפטומים מובהקים, כמו גם נטילת תרופות כאב. בדרך כלל, מחיקת הסימפטומים הוא ציין בחולים קשישים.
3. משטר טיפול לא יעיל.
4. טיפול בטרם עת במוסד רפואי.

מנגנוני פיתוח

בשלב הראשוני של המחלהנוצרת חדירה - התאים הדלקים מצטברים ומצטרפים זה לזה בצורה הדוקה. אם, למרות הטיפול השמרני, הדחיסה לא נפתרת, אלא להיפך, היא מצביעה על התערבות כירורגית דחופה. אחרת, המורסה יכולה לפרוץ את חלל הבטן, לעורר דלקת שלה. המעבר של תהליך פתולוגי לתוך לומן של המעיים או חלל retroperitoneal אפשרי. תהליך מתמשך נוסף מתפשט במהירות לרקמות סמוכות.

תסמינים

היווצרות של חדירת יש סימנים כי בדרך כלל לידי ביטוי appendicitis חריפה:

• חולשה כללית;
• צמרמורת;
• עליית טמפרטורת הגוף;
• הזעה מוגברת;
• כאב באזור איילק ימין.

עם התפתחות המורסה הזוויתית, מופיעים הסימפטומים הבאים:

1. זה הופך להיות בלתי אפשרי לבצע תנועות על ידי הגוף עקב התקפי כאבים התכווצויות.
2. Mezhkishechny מורסה המלווה ונפיחות בבטן מתונות חסימת מעיים חלקית.
3. יחד עם כאב פועם, אדמומיות ונפיחות של העור מופיעים.
4. עם מורסה של אגן האגןהמקור עוסק בכאב ובנפיחות בבטן התחתונה. כאשר צרכיו של המטופל חווים גם תחושות לא נעימות, ותהליך היציאה של המוני צואה מלווה בהפרשות ריריות. יש דחף תכופים להשתין.

כאשר האבחון נעשה, טמפרטורת הגוף היא בעלת חשיבות בסיסית. אם התוספתן עולה מעט (עד 37.5 מעלות צלזיוס), אז עם אבצחה נלוותית מדחום מראה 39-40 ° C.

אבחון

ביטויים קליניים של סיבוכים דומים לאלה של מחלות מסוימות, ולכן, ראשית, יש להבדיל ביניהם.

בנוסף, אבחנה של מורסה זוויתית כוללת את הצעדים הבאים:

1. בדיקה ואיסוף של אנמנסיס. הרופא בודק את האזור האיליאמי הנכון כדי לזהות את החדירה. במישוש עמוק לא ניתן למצוא את הצטברות הנוזל ברוב המקרים. ככלל, ההסתננות צפופה וחסרת תנועה. מיצוק רקטלי או נרתיקי מבוצע לעיתים קרובות על מנת לזהות דחיסה כואבת, שהיא הקוטב התחתון של המורסה. הרופא מקדיש תשומת לב לשפת המטופל - כאשר המחלה רטובה ומכוסה בציפוי צפוף. בתהליך הנשימה, אתה יכול לראות את השהות של הבטן באזור iliac הנכון.
2. בדיקת דם. חשוב לקביעת רמת הלוקוציטים בדם. כאשר מורסות זוויתיות יש עלייה חדה.
3. אולטראסאונד ורדיוגרפיה של חלל הבטן. בעזרת סוגים אלה של אבחון, רמת הנוזל בצד הימני של הבטן, לוקליזציה המדויק ואת גודל של דלקת purulent נקבעים.

טיפול

בשלב של הסתננות היווצרות, התערבות כירורגית אינו נכלל.

הטיפול מתבצע בתנאים נייחים וכולל:

• שמירה על מנוחה במיטה;
• לשים על הבטן בשלושת הימים הראשונים של הקור, בימים הבאים - חום;
• ניהול של נובוקאין לצורך הרדמה (נטילת תרופות כדי להפחית את חומרת תסמונת הכאב אינו נכלל);
• דיאטה מיוחדת.

במקרה של resorption מוצלח של חדירתלאחר חודשיים, מבצע מתוכנן להסרת נספח (appendectomy) מבוצעת. זאת בשל העובדה כי לאחר זמן מה את ההתקפות של הכאב ואת תהליך חדירת היווצרות יכול לחזור, להגדיל את הסיכון של סיבוכים.

עם מורסה זוויתיתהטיפול מרמז על פעולת חירום. בתהליך זה, המורסה נפתחת ומרוקנת. אזור הגישה תלוי במיקום שלו. ככלל, גישה חוץ פריטוניאלית משמש. הפצע נשטף עם תמיסת חיטוי, ולאחר מכן צינורות מותקנים מותקנים.

הניתוח של המורסה הזוויתית מתבצע בהרדמה כללית. על פי החלטת הרופא, ניתן להסיר את הנספח, עדיף.

תקופה שלאחר הניתוח

החולה שעבר את הניתוח מוצג קפדנימנוחה במיטה. ניקוז דורש טיפול מיוחד - כביסה שוטפת של הפצע מתבצעת. צינורות מוסרים רק לאחר המוגלה עוצר כדי מוגלה נפרד מהחלל. הפצע אינו תפור לאחר הסרתו, הוא התהדק על ידי עצמו. זה מראה את הקבלה של אנטיביוטיקה ותרופות לחסל את הסימפטומים של שכרות. במקביל, מתבצע טיפול שמטרתו לחזק את הגוף באופן כללי.

אם במהלך הניתוח הנספח לא הוסר, תוספתן מבוצעת 2 חודשים לאחר חיסול מוחלט של התהליך הדלקתי.

ההשלכות

אם טיפול בטרם עת עבור טיפול מוסמך יכול להתרחש לנתיחה ספונטנית של מורסה appendicit, ולאחר מכן יש סבירות גבוהה של התפתחות של סיבוכים הבאים:

• דלקת צפקית - דלקת של הצפק;
• זיהום בדרכי השתן;
• פלגמון - תהליך סגול, המתפשט במהירות לרקמות שכנות;
• שינויים דלקתיים תאית של תאית של שטח retroperitoneal;
• מורסה בכבד - הרס רקמות בריאות ויצירת חלל סתמי;
• חסימת דלקת מעיים;
• טרומבופלפיטיס גס - היווצרות קרישי דם בעורקים ובמקומות קטנים של מורסה;
• fistulas של דופן הבטן - הערוצים המחברים את האיברים הפנימיים עם פני השטח של הגוף.

באשר לפרוגנוזה, היא נקבעת על פי מידת המהירות של אבחון והתערבות כירורגית.

מניעה

על מנת למנוע התפתחות של מסוכןסיבוכים, החולה בסימן הראשון של דלקת התוספתן החריף צריך לקרוא אמבולנס. אבחון אופרטיבי התערבות בזמן יעזור למנוע את המורסה. התעלמות מסימני המחלה עלולה לגרום למוות.

מורסה אפנדיקולארית היא סיבוך רציני,המאופיינת על ידי התפתחות של תהליך דלקתי של אופי ססגוני. בשלב הראשוני, יש סימפטומטולוגיה דומה לזו של דלקת חריפה. ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, המטופל מעלה את טמפרטורת הגוף לסימנים גבוהים, הוא הופך להיות בלתי אפשרי לבצע תנועות גוף עקב התקפי כאב התכווצויות. חשוב להזעיק מיד אמבולנס כדי למנוע השלכות מסוכנות.